Validação de escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras / Validación de escala para medir la carga de trabajo de las parteras / Validation of a scale to measure the workload of midwives

Resumo Objetivo Validar a elaboração de uma escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) por meio da sua aplicação multicêntrica em diferentes unidades de parto. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal, de caráter multicêntrico, realizado em três hospitais universitários gerais da rede pública de saúde. A amostra foi composta por cinquenta parteiras, que examinaram a validade de construto da escala elaborada, com um total de 370 partos. A coleta de dados iniciou-se por meio da escala elaborada ad hoc pela equipe de pesquisa, contabilizando o tempo e o número médio de intervenções NIC, realizadas a cada nascimento. Resultados As parteiras do estudo estão sujeitas a um aumento na sua carga de trabalho quanto ao número e ao tempo médio gasto na realização das NIC em cada parto atendido. Em sua jornada de trabalho (turno de 12 horas), elas destinam 960,61 minutos (16 horas no turno diurno) e 840,29 minutos (14 horas no turno noturno) para executar suas funções na assistência ao parto. Conclusões Os dados indicam a validade da escala elaborada ad hoc, pois esse instrumento reflete a real carga de trabalho vivenciada pelas parteiras do estudo.

Resumen Objetivo Validar la elaboración de una escala para medir la carga de trabajo de las parteras con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) a través de su aplicación multicéntrica en diferentes unidades de parto. Métodos Estudio cuantitativo, longitudinal, de carácter multicéntrico, realizado en tres hospitales universitarios generales del sistema de salud pública. La muestra estuvo compuesta por 50 parteras, que examinaron la validez del constructo de la escala elaborada, con un total de 370 partos. La recopilación de datos comenzó mediante la escala elaborada ad hoc por el equipo de investigación y contabilizó el tiempo y el número de intervenciones NIC realizadas en cada nacimiento. Resultados Las parteras del estudio están sujetas a un aumento de su carga de trabajo con relación al número y al tiempo promedio utilizado en la realización de las NIC en cada parto atendido. En su jornada laboral (turno de 12 horas), destinan 960,61 minutos (16 horas en el turno diurno) y 840,29 minutos (14 horas en el turno nocturno) para ejecutar sus funciones en la atención al parto. Conclusión Los datos indican la validez de la escala elaborada ad hoc, ya que este instrumento refleja la real carga de trabajo que tienen las parteras del estudio.

Abstract Objective To validate the design of a scale to measure the workload of the midwives based on Classification of Nursing Interventions (NIC), through their multicentric application in different delivery units. Methods Quantitative, longitudinal, study multicentric character, conducted in three general university hospitals of the public system of health. The sample consisted of fifty midwives, who examined the validity of the construct of the designed scale, for a total of 370 births. Data collection began through the scale designed ad hoc by the research team, accounting for the time and average number of NIC interventions, performed at each birth. Results The midwives of the study, are subject to an increase in their workload regarding the number and average time spent conducting interventions NIC in each attended delivery. In their working day (12-hour shift) they allocate 960.61 minutes (16 hours in day shift) and 840.29 minutes (14 hours in night shift), to execute their roles in childbirth attendance. Conclusion The data indicate the validity of the scale designed ad hoc, as this instrument reflects the actual workload experienced by the midwives of the study.

Vitamin D in pregnant women from extreme areas of latitude: review from midwifery / Vitamina D en gestantes en zonas extremas: revisión desde la matronería

Insufficient vitamin D levels occur in 88.1% of the worlds population, which constitutes a global public health problem. We analyzed vitamin D deficiency and suggested vitamin D supplementation in the perinatal health of pregnant women living in geographical areas higher than 40° south-north latitude according to reviews from the last three decades and identifying midwives role. The methodology used was a qualitative systematic review of full text studies, conducted in geographical areas higher than 40°N and 40°S. Descriptors such as: "deficiency", "vitamin D", "pregnancy", "causes", "perinatal outcomes" and "supplementation", and their respective descriptors in Spanish. The matrices were tabulated according to the modified PRISMA. Eight studies were obtained in English from the Northern Hemisphere only, mostly with good quality evidence and related to the role of midwifing according to the expert round. The results showed risks such as: origin of the pregnant woman, ethnicity, low sun exposure, obesity, socioeconomic status, and perinatal risks. No studies were found in pregnant women from the Southern Hemisphere or related to the role of the midwife in this area. In conclusion, midwifery should considerer the social determinants of vitamin D deficiency in pregnant women, especially those in extreme southern areas where incorporation of supplementation are suggested as a public policy.

Los niveles insuficientes de vitamina D se dan en el 88,1% de la población mundial, lo que constituye un problema de salud pública global. Se analizó la deficiencia y la sugerencia de suplementación de vitamina D en la salud perinatal de las gestantes residentes en áreas geográficas de latitud 40° sur-norte según revisiones de las últimas tres décadas identificando el rol de la matrona. La metodología utilizada fue una revisión sistemática cualitativa de estudios a texto completo, realizados en áreas geográficas mayores al paralelo 40°N y 40°S. Descriptores como: "deficiencia", "vitamina D", "embarazo", "causas", "resultados perinatales" y "suplementación", y sus respectivos descriptores en español. Las matrices se tabularon según el PRISMA modificado. Se obtuvo ocho estudios en inglés pertenecientes sólo al hemisferio norte, la mayoría con buena calidad de evidencia. Los resultados arrojaron factores como origen de la embarazada, etnia, baja exposición al sol, obesidad, nivel socioeconómico y riesgos perinatales. No se encontraron estudios en mujeres embarazadas del hemisferio sur o relacionados con el papel de la matrona. En conclusión, desde el ejercicio de la matronería se deben considerar los determinantes sociales de las mujeres embarazadas especialmente de zonas extremas del sur donde se sugiere investigación experimental e incorporación de la suplementación como política pública.

Medicalização da assistência ao parto normal: Perfil de gestantes atendidas em uma maternidade de risco habitual / Medicalización de la asistencia del parto natural: Perfil de las mujeres embarazadas atendidas en una maternidad de bajo riesgo / Medicalization of natural childbirth assistance: Profile of pregnancies women in a low-risk maternity hospital

Introdução: O nascimento tem experimentado mudanças na compreensão do parto como processo natural, tornando-o passível de intervenções, como as relacionadas a abreviação do parto através do uso de medicamentos. Objetivo: Descrever o perfil da assistência às gestantes, verificando a prevalência do uso de medicamentos, instrumentos e protocolos, durante o trabalho de parto e parto, em maternidade pública de saúde, destinada à assistência a gestantes de risco habitual. Método: Estudo transversal, descritivo, exploratório e quantitativo, com população por conveniência (n=26 profissionais de saúde). Foram investigadas as características sociodemográficas dos enfermeiros e médicos que prestavam assistência direta ao parto, além daquelas relativas ao uso de medicamentos, instrumentos e protocolos. Os dados foram tabulados no Epiinfo 7.2.2.2, sendo realizada análise estatística descritiva. Resultados: Observou-se que 53,8% são enfermeiros obstetras e 46,2% médicos obstetras. Dentre os entrevistados: 65,4% asseguraram preencher sempre ou quase sempre o partograma, 61,6% aplicam sempre ou quase sempre o índice de Bishop, 57,7% fazem uso de medicamentos para induzir o parto. A prevalência de profissionais que afirmaram não existir protocolos assistenciais ao parto na instituição somou 80,8%. Conclusão: O presente estudo foi relevante para demonstrar que a maioria dos profissionais não usavam medicamentos aceleradores do trabalho de parto; consideravam a integridade das membranas antes da indução medicamentosa, com maior prevalência de uso da ocitocina em relação ao misoprostol nos casos de necessidade de indução com iguais condições do colo uterino. A maior parte dos profissionais afirmou ainda fazer uso de protocolos de assistência ao parto, embora não fossem os institucionais.

Introducción: El nacimiento ha experimentado cambios en la comprensión del parto como un proceso natural, haciéndolo susceptible de intervenciones, como las relacionadas con la abreviación del parto mediante el uso de medicamentos. Objetivo: Describir el perfil de atención de la gestante, para verificar la prevalencia del uso de medicamentos, instrumentos y protocolos durante el trabajo de parto y parto en una maternidad de la red pública de salud, destinada a la asistencia de gestantes de riesgo habitual. Método: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio y cuantitativo con población (n=26 profesionales de la salud). Se investigaron las características sociodemográficas de profesionales de enfermería y profesionales médicos que ofrecían asistencia directa durante el parto, además de las relacionadas con el uso de medicamentos, instrumentos y protocolos. Los datos se tabularon en el programa Epiinfo 7.2.2.2 y se realizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se observó que el 53.8 % son personal de enfermería obstetricia y el 46.2 % son obstetras. Entre las entrevistadas, el 65.4 % aseguró que siempre o casi siempre completaba el partograma, el 61.6 % siempre o casi siempre aplicaba el índice de Bishop, el 57.7 % utilizaba medicación para inducir el parto. La prevalencia de profesionales que afirmaron que no existían protocolos de atención del parto en la institución fue de 80.8 %. Conclusión: El presente estudio fue relevante para demostrar que la mayoría de los profesionales no utilizaban fármacos para acelerar el trabajo de parto, consideraron la integridad de las membranas antes de la inducción medicamentosa, con mayor prevalencia de uso de oxitocina, en relación al misoprostol en casos de necesidad de inducción con las mismas condiciones del cuello uterino. La mayoría de los profesionales dijeron que todavía hacen uso de los protocolos de atención al parto, aunque no sean institucionales.

Introduction: Birth has experienced changes in the understanding of childbirth as a natural process, making it amenable to interventions, such as those related to shorten the labor time by medication. Objective: To describe the prevalence of the use of drugs, instruments, and protocols in the labor and delivery profile of assistance in a public maternity hospital that nurses low risk pregnancies. Method: This is a cross-sectional, descriptive, exploratory, and quantitative study with population (n=26 health professionals). The sociodemographic characteristics of nurses and doctors who provide direct assistance during childbirth were analyzed in addition to those related to the use of medications, instruments, and protocols. Data were tabulated in the Epiinfo 7.2.2.2 program; then, a descriptive statistical analysis was performed. Results: It was observed that 53.8% are obstetric nurses and 46.2% are obstetricians. Among the interviewees: 65.4% assured that they always or almost always completed the partograph, 61.6% always or almost always applied the Bishop index, 57.7% used medication to induce labor. The prevalence of professionals who stated that there were no childbirth care protocols in the institution totaled 80.8%. Conclusion: The present study was relevant to demonstrate that most professionals did not use drugs for labor induction; they considered the integrity of the membranes before these drugs; and, when induction was needed, there was a higher prevalence of the use of oxytocin in relation to misoprostol in cases with the same conditions of the uterine cervix. Most professionals said that they still use childbirth care protocols although they are not institutional.

A cultura da cesariana e as práticas obstétricas em um hospital de ensino / The cesarean culture and obstetric practices in a teaching hospital / La cultura de la cesárea y las prácticas obstetricas en un hospital de enseñanza

Objetivo: Delimitar o perfil de atendimento prestado às parturientes, bem como as práticas obstétricas desenvolvidas no Centro Obstétrico do Hospital da Região Leste no período de janeiro a dezembro do ano de 2019. Métodos: Consiste em uma pesquisa de método quantitativo, transversal, retrospectivo, de caráter observacional e descritivo. Resultados: Observados altos índices de cesarianas no serviço (40%). Baixo índice de uso do partograma nos atendimentos. De acordo com a Classificação de Robson, a maioria das parturientes (88%) se encaixa entre os grupos de um a cinco, e 12% entre os grupos de seis à dez. Conclusão: Taxas de cesariana acima do recomendado pela Organização Mundial de Saúde devido à um conjunto de fatores. O baixo índice de uso do partograma pode indicar insegurança ou desconhecimento do profissional, falta de protocolos, objeções ao seu uso, ou desatualização e falta de credibilidade do instrumento. Estudos nacionais e internacionais têm mostrado um alto índice de mulheres entre os grupos um à cinco sendo encaminhadas para cesariana devido à falta de incentivo às boas práticas e ao uso de métodos não farmacológicos e à falha no uso dos instrumentos recomendados (partograma). (AU)

Objective: Delimit parturient service profile and the OBGYN practices developed in the West Region Hospital between January and December of 2019. Methods: Consists of a quantitative transversal, retrospective, observational and descriptive research. Results: High rates of cesarean sections in the service (40%). Low rate of use of the partograph in care. According to the Robson Classification, most parturients (88%) fit between groups one to five, and 12% between groups six to ten. Conclusion: Cesarean rates higher than recommended by the World Health Organization due to a number of factors. The low rate of use of the partograph may indicate insecurity or lack of knowledge by professionals, lack of protocols, objections to its use, or outdated and lack of credibility of the instrument. National and international studies have shown a high rate of women between groups one to five being referred for cesarean section due to the lack of encouragement to good practices and the use of non-pharmacological methods and the failure to use the recommended instruments (partograph). (AU)

Objetivo: Delimitar el perfil de la atención brindada a las parturientas, así como las prácticas obstétricas desarrolladas en el Centro de Obstetricia del Hospital da Região Leste de enero a diciembre de 2019. Métodos: Consiste en una investigación cuantitativa, transversal, retrospectiva, observacional y descriptiva. Resultados: Se observaron altas tasas de cesáreas en el servicio (40%). Baja tasa de uso del partograma en el cuidado. Según la Clasificación de Robson, la mayoría de las parturientas (88%) encajan entre los grupos del uno al cinco y 12% entre los grupos del seis al diez. Conclusión: Tasas de cesáreas superiores a las recomendadas por la Organización Mundial de la Salud debido a una serie de factores. La baja tasa de uso del partograma puede indicar inseguridad o desconocimiento del profesional, falta de protocolos, objeciones a su uso o desactualización y falta de credibilidad del instrumento. Estudios nacionales e internacionales han demostrado una alta tasa de mujeres entre los grupos uno a cinco que son derivadas para cesárea debido a la falta de estímulo a las buenas prácticas y al uso de métodos no farmacológicos y al no uso de los instrumentos recomendados (partograma). (AU)

Immigrant women's experience of labor and birth / La experiencia de las mujeres inmigrantes en el trabajo de parto y el parto / Experiência de mulheres imigrantes no processo de parto e nascimento

ABSTRACT Objective: To describe the childbirth experience of immigrant women in maternity hospitals in southern Brazil. Method: Descriptive, qualitative study, Hybrid Thematic Oral History method, in two public maternity hospitals in Curitiba-PR; semi-structured interviews collected from March to December 2020. Analysis followed the proposed method. Results: The seven interviewees - collaborators immigrated from Venezuela, Haiti and Tunisia. Relevant themes emerged: 1) Surprises and feelings during the childbirth process, pointing out preferences, unexpected birth outcomes, factors related to the higher incidence of C-section and descriptions of sensations and feelings; 2) The care perceived by women and memories of experiences in the country of origin, with reports of previous childbirth experience, difficulties in the current childbirth and perceptions of the care received. Conclusion: The childbirth process was experienced with expectation, accessing feelings and memories. The positive childbirth experience was favored by team care, participation in decision-making, well-informed prenatal care, bonding with the care team, effective communication and evidence-based obstetric practices. Challenges were perceived regarding cultural sensitivity in care.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del parto de las mujeres inmigrantes en las maternidades del sur de Brasil. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, utilizando el método de Historia Oral Temática Híbrida, en dos maternidades públicas de Curitiba-PR; entrevistas semiestructuradas recogidas de marzo a diciembre de 2020. El análisis siguió el método propuesto. Resultados: Los siete colaboradores inmigraron de Venezuela, Haití y Túnez. Surgieron como temas relevantes: 1) Sorpresas y sentimientos durante el proceso de parto, señalando preferencias, resultados inesperados del parto, factores relacionados con la mayor incidencia de cesárea y descripción de sensaciones y sentimientos; 2) La atención percibida por las mujeres y recuerdos de experiencias en el país de origen, con experiencia de parto anterior, dificultades en el parto actual y percepción de los cuidados recibidos. Conclusión: El proceso del parto se vivió con expectación, accediendo a sensaciones y recuerdos. Una experiencia positiva del parto se vio favorecida por la atención en equipo, la participación en la toma de decisiones, una atención prenatal bien informada, el establecimiento de vínculos con el equipo asistencial, la comunicación eficaz y las prácticas obstétricas basadas en pruebas. Se percibieron retos relacionados con la sensibilidad cultural en la atención.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de parto de mulheres imigrantes em maternidades do sul do Brasil. Método: Estudo descritivo, qualitativo, método História Oral Temática Híbrida, em duas maternidades públicas de Curitiba-PR; entrevistas semiestruturadas coletadas de março a dezembro de 2020. Análise seguiu o método proposto. Resultados: As sete colaboradoras imigraram da Venezuela, Haiti e Tunísia. Emergiram como temas relevantes: 1) As surpresas e sentimentos durante o processo de parto, apontando preferências, desfechos de parto inesperados, fatores relacionados à maior incidência de cesariana e descrição de sensações e sentimentos; 2) O cuidado percebido pelas mulheres e as memórias de experiências no país de origem, com relatos de experiência prévia de parto, dificuldades no parto atual e percepções do cuidado recebido. Conclusão: O processo de parto foi experienciado com expectativa, acessando sentimentos e memórias. A experiência positiva de parto foi favorecida pelo cuidado da equipe, participação na tomada de decisão, assistência pré-natal bem-informada, vínculo com equipe assistencial, comunicação efetiva e práticas obstétricas baseadas em evidência. Foram percebidos desafios sobre sensibilidade cultural na assistência.

Vivências das puérperas no centro de parto normal / Vivencias de las puérperas en el centro de parto normal / Experiences of puerperal women in the normal birth center

Objetivos: compreender a vivência das puérperas na parturição no Centro de Parto Normal em um município do Agreste Paraibano. Método: trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com puérperas, por meio de entrevista semiestruturada. A coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2020, em um Centro de Parto Normal. Os dados foram analisados conforme a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: dos dados empíricos emergiram as categorias: O cuidado da enfermeira obstétrica no contexto do Centro de Parto Normal; A presença do acompanhante durante o trabalho de parto. Constatou-se que as mulheres ficaram satisfeitas com o cuidado recebido pelas enfermeiras obstétricas. Foi evidenciado que a fisiologia, as escolhas e os sentimentos das mulheres foram respeitados durante o internamento. Conclusão: os cuidados ofertados proporcionaram vivências positivas, segurança e bem-estar no parto e pós-parto.

Objetivos: comprender la vivencia de las puérperas en el parto en el Centro de Parto Normal en un municipio del Agreste de Paraíba. Método: se trata de estudio descriptivo, de abordaje cualitativa, realizado con puérperas, por medio de entrevista semiestructurada. La recogida de datos ocurrió en los meses de enero y febrero de 2020, en un Centro de Parto Normal. Los datos fueron analizados conforme a la técnica de análisis de contenido temática. Resultados: de los datos empíricos emergieron las categorías: El cuidado de la enfermera obstétrica en el contexto del Centro de Parto Normal; La presencia del acompañante durante el trabajo de parto. Se constató que las mujeres quedaron satisfechas con el cuidado recibido por las enfermeras obstétricas. Se evidenció que la fisiología, las elecciones y los sentimientos de las mujeres fueron respetados durante el internamiento. Conclusión: los cuidados ofrecidos proporcionaron vivencias positivas, seguridad y bienestar en el parto y posparto.

Objective: to understand the experience of puerperal women in childbirth in the Normal Birth Center in a municipality of Paraíba's countryside. Method: this is a descriptive study, with a qualitative approach, conducted with puerperal women, through semi-structured interviews. Data collection occurred in January and February 2020, in a Normal Birth Center. The data were analyzed according to the thematic content analysis technique. Results: the following categories emerged from the empirical data: Obstetric nurse care in the context of the Normal Birth Center; The presence of the companion during labor. Women were satisfied with the care received by obstetric nurses. The physiology, choices and feelings of women were respected during hospitalization. Conclusion: the care offered provided positive experiences, safety and well-being in birth and postpartum.

A commentary on the Pan American Network of Nursing and Midwifery Collaborating Centres / Comentario sobre la Red Panamericana de Centros Colaboradores de Enfermería y Partería / Comentário sobre a Rede Pan-Americana de Centros Colaboradores de Enfermagem e Obstetrícia

ABSTRACT This article provides a commentary on the Pan American Network of Nursing and Midwifery Collaborating Centres (PANMCC). The objectives are to present an overview of the formation and evolution of the network, its impact on education, research, policy and communication and the benefits of membership. The advantages of international networks as a mechanism to strengthen nursing and midwifery workforces and improve health systems are also highlighted. The Pan American Health Organization (PAHO), the World Health Organization (WHO) Office in the Americas, oversees collaborating centres in the Region. Established in 1999, PANMCC consists of 17 centres situated in universities and schools of nursing. These centres provide crucial nursing and midwifery input to PAHO/WHO. The network supports global engagement and capacity building via collaboration, resource sharing and research colloquia. The linkages within the network enhance professional development, increase capacity building and heighten visibility of PANMCC and the work of its members.

RESUMEN En este artículo se presenta un comentario sobre la Red Panamericana de Centros Colaboradores de Enfermería y Partería (PANMCC, por su sigla en inglés). Los objetivos son presentar una visión general de la formación y evolución de la red, sus repercusiones en los ámbitos de la educación, la investigación, la política y las comunicaciones, así como los beneficios de pertenecer a la red. También se destacan las ventajas de las redes internacionales como mecanismo para fortalecer al personal de enfermería y partería y mejorar los sistemas de salud. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las Américas, supervisa los centros colaboradores en la Región. Fundada en 1999, la PANMCC consta de 17 centros ubicados en universidades y facultades de enfermería, los cuales proporcionan información crucial sobre enfermería y partería a la OPS/OMS. Esta red respalda el compromiso general y el desarrollo de capacidades mediante la colaboración, el intercambio de recursos y los coloquios de investigación. Los vínculos en la red mejoran el desarrollo profesional, aumentan el desarrollo de capacidades y aumentan la visibilidad de la PANMCC y el trabajo de sus miembros.

RESUMO Este artigo traz um comentário sobre a Rede Pan-Americana de Centros Colaboradores de Enfermagem e Obstetrícia (PANMCC). Os objetivos são apresentar uma visão geral da formação e evolução da Rede, seu impacto em educação, pesquisa, políticas e comunicação e os benefícios da filiação. Também são destacadas as vantagens das redes internacionais como mecanismo para valorizar as forças de trabalho em enfermagem e obstetrícia e melhorar os sistemas de saúde. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) - o Escritório da Organização Mundial da Saúde (OMS) nas Américas - supervisiona os Centros Colaboradores na região. Criada em 1999, a PANMCC é composta por 17 centros situados em universidades e escolas de enfermagem. Esses centros fornecem informações essenciais sobre enfermagem e obstetrícia para a OPAS/OMS. A rede apoia o envolvimento global e o fortalecimento institucional por meio de colaboração, compartilhamento de recursos e colóquios de pesquisa. Os elos dentro da rede aprimoram o desenvolvimento profissional, estimulam o fortalecimento institucional e aumentam a visibilidade da PANMCC e do trabalho dos seus membros.

Perfil das parteiras tradicionais do Amazonas: relações do partejar entre serviços de saúde e participação política / Profile of traditional midwives in the Amazon: partnership relations between health services and political participation

Resumo Este artigo analisa o perfil das parteiras tradicionais no estado do Amazonas, Brasil, destacando a identificação das características socioeconômicas, seus locais de atuação e a análise da relação entre o trabalho das parteiras e os serviços de saúde. Trata-se de um estudo descritivo e analítico. As informações coletadas são oriundas de um instrumento aplicado às parteiras nos municípios do estado do Amazonas que compõe a base de dados. Constatou-se que a maioria das parteiras entrevistadas possuem ensino fundamental incompleto; residem em área rural ou ribeirinha; iniciaram a atividade de partejar na adolescência, sobretudo por meio da transmissão de saberes no contexto familiar ou comunitário e pela ausência ou indisponibilidade dos serviços de saúde. Verificou-se que a maioria das entrevistadas relataram não realizar seu trabalho de assistência às gestantes por ocasião dos partos nos estabelecimentos de saúde e não recebem ajuda financeira ou material das secretarias de Saúde para assistir às parturientes. Os resultados mostram a importância da presença e do apoio das parteiras tradicionais nos territórios amazônicos. É necessário fortalecer suas práticas, envolvendo o diálogo entre os diversos saberes existentes na produção do cuidado.

Abstract This article analyzes the profile of traditional midwives in the state of Amazonas, Brazil, highlighting the identification of socioeconomic characteristics, their places of work and the analysis of the relationship between the work of midwives and health services. This is a descriptive and analytical study. The information collected comes from an instrument applied with midwives in the municipalities of the state of Amazonas that makes up the database. It was found that most midwives interviewed have incomplete elementary education; reside in rural or riverside areas; started the activity of midwifery community context and the absence or unavailability of health services. It was found that most of the interviewees reported not attending births in health facilities and do not receive help from the health departments so that they can assist the parturients. The results show the importance of the presence and support of traditional midwives in Amazonian territories. It is necessary to strengthen their practices, involving dialogue between the various existing knowledge in the production of care.

Trait creativity among midwifery students: a cross-sectional study

SUMMARY OBJECTIVE: Midwifery services are a cornerstone of maternal care but the trait creativity of midwifery students is unclear. The aim of this study was to assess trait creativity among midwives in Taizhou, China. METHODS: A cross-sectional online survey among midwives was conducted from July 20 to August 10, 2022. Trait creativity was assessed using the Williams Creativity Assessment Packet. RESULTS: A total of 300 survey respondents were studied. The mean scores for the imagination dimension (p=0.032) and the risk-taking dimension (p=0.049) differed across major groups. We further compared the scores of trait creativity dimensions after excluding male participants. Midwifery students only scored lower on the specific imagination dimension (p=0.024). CONCLUSION: The imagination level of midwifery students certainly deserves further attention. Education workers should pay more attention to the imagination of midwifery students.

Avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação / Evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación / Cervical dilation assessment in dilation simulators

Resumo Objetivo Comparar o número de acertos dos estudantes na avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação com e sem o uso de uma validação visual direta. Métodos Estudo transversal com 40 alunos de graduação em Obstetrícia de uma Universidade Pública de São Paulo, que avaliaram as dilatações cervicais em simuladores de dilatação às cegas, em três etapas: na primeira, estimaram as dilatações nos simuladores, na segunda, compararam sequencialmente os achados nos simuladores com uma ferramenta de validação visual direta usando a mão dominante e depois a mão não dominante, e na terceira etapa, compararam simultaneamente as estimativas encontradas nos simuladores com a validação visual direta com a mão dominante e não dominante. O desfecho foi o acerto da dilatação cervical nos simuladores de dilatação ou não acerto, com valor de p ≤ 0,05 considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram analisadas 240 avaliações e computados os acertos dos estudantes relacionados a avaliação da dilatação cervical dos simuladores. Houve aumento da taxa de acerto de 47,1% com o uso da validação visual direta (OR= 4,689; IC95%: 2,601-8,452; p<0,001). Conclusão O uso de uma validação visual direta aumenta a probabilidade de acertos dos alunos na avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação.

Resumen Objetivo Comparar el número de aciertos de los estudiantes en la evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación con y sin uso de una validación visual directa. Métodos Estudio transversal con 40 alumnos de la carrera de Obstetricia de una universidad pública de São Paulo, quienes evaluaron las dilataciones cervicales en simuladores de dilatación a ciegas, en tres etapas: en la primera, estimaron las dilataciones en los simuladores; en la segunda, compararon secuencialmente los resultados en los simuladores con una herramienta de validación visual directa usando la mano dominante y después la mano no dominante; y en la tercera etapa, compararon simultáneamente las estimativas encontradas en los simuladores con la validación visual directa con la mano dominante y no dominante. El criterio de valoración fue el acierto de la dilatación cervical en los simuladores de dilatación o el no acierto, con un valor de p ≤ 0,05 considerado estadísticamente significativo. Resultados Se analizaron 240 evaluaciones y se computaron los aciertos de los estudiantes relacionados con la evaluación de la dilatación cervical de los simuladores. Hubo un aumento del índice de acierto del 47,1 % con el uso de la validación visual directa (OR= 4,689; IC 95 %: 2,601-8,452; p<0,001). Conclusión El uso de una validación visual directa aumenta la probabilidad de aciertos de los alumnos en la evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación.

Abstract Objective To compare the number of hits of students in cervical dilation assessment in dilation simulators with and without the use of direct visual validation. Methods This is a cross-sectional study with 40 undergraduate obstetrics students from a public university in São Paulo, who assessed cervical dilatations in blind dilatation simulators, in three stages: in the first, they estimated dilations in the simulators; in the second, they sequentially compared the findings in simulators with a direct visual validation tool using the dominant hand and then the non-dominant hand; and in the third step, they simultaneously compared the estimates found in simulators with direct visual validation with the dominant and non-dominant hands. The outcome was the success of cervical dilation in dilation simulators or not, with a p-value ≤ 0.05 considered statistically significant. Results We analyzed 240 assessments and computed the hits of students related to cervical dilatation assessment of simulators. There was an increase in the hit rate of 47.1% with the use of direct visual validation (OR= 4.689; 95%CI: 2.601-8.452; p<0.001). Conclusion The use of direct visual validation increases the probability of hits by students in cervical dilation assessment in dilation simulators.

Midwives are crucial human resources for health to achieve universal health care

@#Midwives are primarily considered as professionals with expertise in assisting women before, during, and after childbirth. Thus, the competencies for midwifery as defined by the International Confederation of Midwives revolve principally around assessment and provision of care to women and the fetus/newborn/infant during the pre-pregnancy and antenatal periods, labor and birth, postnatal/postpartum periods.1 The availability of skilled midwives in communities has allowed women, especially those who belong to lower income groups, to access professional services around childbirth, as reflected in responses from the National Demographic and Household Survey.2 For instance, while 50% of all women surveyed received antenatal care from a midwife, it is notable that 70% of those who belonged to the lowest wealth quintile were seen by a midwife during the antenatal period. Furthermore, midwives assisted 30% of deliveries reported by respondents, while roughly a little over a third of deliveries for each of the three lowest quintiles were attended by a midwife. Furthermore, in the Philippine setting, midwives are recognized as the first professional point of contact for most members of a community, especially in rural and remote places, as midwives are the ones deployed to manage Barangay Health Stations. Elaborating the scope of the practice of midwifery in relation to the provision of “primary health care services in the community” as stipulated in Republic Act No. 73923, the Board of Midwifery of the Professional Regulation Commission, in a primer for the profession, stated that midwives are expected to, among others, (a) implement government health programs in accordance with policies and guidelines of the Department of Health; (b) supervise barangay health workers; and (c) manage a Barangay Health Station.4 Stated differently, midwives, given the scope of work that they do and the areas where they are deployed, serve as the face and touchpoint of the health sector in our communities. They are the embodiment of the different health policies and programs enacted at the national and local levels through which Filipinos experience, individually and collectively, the drive for better health (or lack thereof ) advanced by different agencies, personalities, and stakeholders. However, as pointed out by Felipe-Dimog et al.5 in this issue of Acta Medica Philippina, midwives, especially those working in the public health sector, may take on roles beyond that contemplated by law. For instance, in the course of my professional practice during which I was deployed briefly in a rural health unit, and worked with an urban health department, I have encountered midwives who were tasked to work as program coordinators (or assistant coordinators), sanitation inspectors, field epidemiologists, and supply managers, among others, because of scarcity in the overall staff complement of health departments. Given their close ties with their areas of assignments, midwives are also expected to be community coordinators, if not organizers. The extent to which midwives are assigned these additional tasks depend on their professional relationship with their immediate supervisor; the level of trust and confidence reposed on them by their superiors; in some instances, their attendance to specific training workshops; as well as the availability of more qualified personnel (or lack thereof ) in the locality. Yet despite all these – placement in remote, if not hardship posts; additional assignments beyond their job description – midwives receive salaries that may not be commensurate after consideration of the job context. Staff midwife positions (i.e., Midwife I to III) in government institutions are remunerated at Salary Grades 9 to 13 (i.e., approximate gross pay of PHP 21,000 to PHP 31,000, based on the fourth tranche of the Salary Standardization Law, but may be lower depending on the income classification of the local government unit6). Additional compensation and benefits under special laws may not always be provided as this will depend on the paying capacity of the employing agency. Furthermore, midwives – especially those who completed the two-year program under the previous policy – also must contend with issues concerning their professional status. I have personally encountered community members who do not consider midwives as professionals in the same league as nurses or physicians, or who view midwives as “assistants” or “subordinates” of nurses and physicians, forgetting that a certain degree of independent practice is allowed each professional licensed by the Republic of the Philippines. Midwives play a crucial role in caring for Filipinos not only around childbirth – this is their primary professional duty – but throughout the lifespan – especially for midwives working in local health departments. Stakeholders must not forget to give due recognition to the value and worth contributed by midwives in shaping the health and well-being of each generation of Filipinos.

Visualization analysis of research hotspots and trends of midwifery education in China based on CNKI / 中华医学教育探索杂志

Objective:To analyze the research status, development trend and frontier hotspots of midwifery education in China in recent 20 years.Methods:Based on the topic of "midwifery education" or "midwifery teaching", this paper searched the periodical literatures from 2001 to 2021 on CNKI database, and used CiteSpace5.7R5 software to analyze them visually and generate knowledge map.Results:A total of 548 Chinese papers were included in this study, and the annual number of published papers showed an overall upward trend. The research field of midwifery education in China formed an obvious core team, and there was few cooperation among core author groups. Health Vocational Education, Chinese Nursing Education and Chinese Higher Medical Education were the top three journals. The six topics with the highest frequency were midwifery specialty, midwifery personnel, midwifery education, practice teaching, delivery mode and teaching mode, forming 10 clusters of midwifery education. In recent three years, the research of midwifery education in China has gradually changed into simulation teaching, flipped classroom, postpartum rehabilitation and so on. Conclusion:The research scope of midwifery education in China is wide and has formed an obvious core team, but the correlation is weak and there is less communication and cooperation among the research teams. The research in the field of high-level midwifery education is insufficient. Midwifery educators and researchers should pay enough attention to carry out in-depth research on relevant aspects.

Desfechos maternos e neonatais em servidoras públicas estaduais de São Paulo com idade materna avançada / Maternal and neonatal outcomes in state public servants of São Paulo with advanced maternal age

Objetivo: Caracterizar a população das gestantes em diferentes faixas etárias; avaliar desfechos maternos e neonatais em pacientes com idade materna avançada; determinar a faixa etária a partir da qual os desfechos adversos foram mais prevalentes. Métodos: Parturientes atendidas no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo entre junho/2019 e maio/2020 foram divididas em três grupos ­ 20 a 34 anos; 35 a 39 anos; 40 anos ou mais ­ e analisadas quanto a diversas variáveis. Resultados: Entre as gestantes do Serviço, 44,2% tinham idade materna avançada. A amostra foi composta por 927 pacientes, a maioria com relacionamento conjugal estável (75,2%) e ensino de nível superior (74,7%). Independentemente do grupo etário, foram observados elevados índices de obesidade (25,9%), sobrepeso (39,7%) e cesariana (76,4%). A frequência de iteratividade, diabetes gestacional e doença hipertensiva específica da gestação foi maior a partir dos 35 anos, e a frequência de hipertensão arterial crônica foi maior a partir dos 40 anos. Neonatos de pacientes com 40 anos ou mais tiveram maiores índices de baixo peso ao nascer, óbito neonatal, Apgar de quinto minuto < 7 e necessidade de reanimação neonatal. Conclusão: Pacientes com idade materna avançada representaram porcentagem expressiva da população e tiveram maior frequência de desfechos adversos. Complicações obstétricas foram mais prevalentes a partir dos 35 anos, com destaque para diabetes gestacional e distúrbios hipertensivos. Resultados neonatais desfavoráveis, como baixo peso ao nascer e óbito neonatal, foram mais prevalentes a partir de 40 anos.

Objective: Featuring the population of pregnant women in different age groups; assessing maternal and neonatal outcomes in patients at advanced maternal age; determining the threshold age for the potential prevalence of adverse outcomes. Methods: Women in labor assisted at Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo between June/2019 and May/2020 were divided into three age groups ­ 20 to 34 years; 35 to 39 years; over 40 years ­, who were assessed for several variables. Results: 44.2% of pregnant women in this Service were at advanced maternal age. The sample counted on 927 patients, most of them declared stable marital relationships (75.2%) and College degree (74,7%). High obesity levels (25.9%), overweight (39.7%) and cesarean delivery (76.4%) were observed, regardless of age group. Maternal request was the main indication for cesarean surgery. Iteration frequency, gestational diabetes and pregnancy-specific hypertensive disease was higher from the age of 35 years, on. Chronical high blood pressure was higher in the age group over 40 years. Newborns from patients older than over 40 years presented higher low weight at birth index, neonatal death, 5th minute Apgar score < 7 and the need of neonatal resuscitation. Conclusion: Patients at advanced maternal age recorded higher obstetric adversity frequency in the age group over 35 years, with emphasis on gestational diabetes and high blood pressure. Unfavorable neonatal outcomes related to low weight at birth and neonatal death were more prevalent in the age group over 40 years.

Assistência hospitalar ao parto e nascimento: um Estudo de Avaliabilidade / Hospital care during childbirth: an Evaluability Assessment

RESUMO O objetivo do estudo foi o de analisar a avaliabilidade da assistência hospitalar ao parto e nascimento considerando a descrição e modelização da intervenção, a identificação de elementos, contextos e interessados na avaliação e sua viabilidade. Estudo de Avaliabilidade com abordagem exploratória e qualitativa. Realizaram-se revisão bibliográfica, documental e entrevistas com stakeholders, cujos resultados orientaram a modelização da assistência hospitalar ao parto e nascimento. O modelo avaliativo foi submetido a consenso pelo Método Delphi, em conjunto com especialistas da área, e definidas estratégias para o desenvolvimento de estudo avaliativo. A assistência ao parto e nascimento deve considerar o cuidado humanizado, evidências científicas e direitos. As condições estruturais e organizacionais e o desenvolvimento das ações devem assegurar acesso, qualidade e satisfação das mulheres. A avaliação deve contemplar o olhar dos diferentes atores envolvidos no processo. Concluiu-se que a assistência hospitalar ao parto e nascimento é avaliável e o Estudo de Avaliabilidade contribuiu para a delimitação do recorte da avaliação, ampliação do conhecimento acerca do objeto e para a definição das estratégias metodológicas e instrumentos de coleta do estudo avaliativo a ser desenvolvido na sequência. O modelo avaliativo pode ser utilizado em outros contextos, com adaptações de acordo com cada realidade.

ABSTRACT The aim was to analyze the evaluability of hospital care during childbirth, identify elements, contexts and actors to be considered in an evaluation plan and its feasibility. Evaluability Assessment with an exploratory and qualitative approach. A literature review, documents and interviews with stakeholders were carried out, the results of which guided the modeling of hospital care during childbirth. The evaluative model was submitted to consensus using the Delphi Method together with specialists in the area and strategies were defined for the development of an evaluative study. Childbirth care must observe humanized care, scientific evidence and rights. Structural and organizational conditions and the development of actions must ensure access, quality and satisfaction for women. The evaluation must contemplate the perspective of the different actors involved in the process. It was concluded that hospital care during childbirth is assessable and the Evaluability Assessment contributed to delimiting the scope of the evaluation and expanding knowledge about the object; for the definition of the methodological strategies and instruments of collection of the evaluation study to be developed in the sequence. The evaluative model can be used in other contexts, with adaptation according to each reality.

Guia de boas práticas de enfermagem à parturiente em maternidade pública no norte do Brasil / Guide to good nursing practices for parturient women in a public maternity hospital in northern Brazil

Resumo: Este trabalho apresenta a elaboração de um Guia de Boas Práticas de Enfermagem na Assistência à Parturiente, a fim de guiar a prática dos profissionais de enfermagem envolvidos nesse cuidado, desde a admissão na maternidade até o pós-parto imediato. O objetivo da pesquisa foi desenvolver com os profissionais de enfermagem um guia para nortear o cuidado prestado à parturiente. Trata-se de pesquisa metodológica que percorreu as fases de reconhecimento da realidade, construção do instrumento e consenso entre a equipe com relação ao material elaborado. Na fase de reconhecimento, realizou-se visita no local de pesquisa e reuniões com a gerente de enfermagem e coordenadora do Núcleo de Educação Permanente da maternidade cenário da pesquisa, a fim de conhecer a realidade e as necessidades do serviço, no que tange a protocolos e guias de práticas. Na fase de construção do instrumento, procedeu-se à busca de protocolos, políticas governamentais, diretrizes governamentais, resoluções, guias, bem como artigos científicos publicados pertinentes ao tema. Após a busca, desenvolveram-se oficinas presenciais seguindo roteiro baseado na metodologia de Quatro Erres (RS), com as fases de reconhecimento, revelação, repartir e repensar. As oficinas contaram com a participação de 31 profissionais de enfermagem, sendo três enfermeiros obstetras, seis residentes de enfermagem em obstetrícia, oito enfermeiros generalistas e 14 técnicos em enfermagem. Durante as oficinas, foi possível perceber as fragilidades, potencialidades e o conhecimento dos participantes relacionado às Boas Práticas de Atenção ao Parto. Ao final das oficinas, elaborou-se um quadro contendo os temas dos capítulos e as referências para serem utilizadas na elaboração do guia pela pesquisadora. O quadro foi aprovado por consenso entre os participantes. Como produto desta pesquisa, produziu-se um guia disponibilizado no formato digital e físico, composto por sete capítulos, totalizando quarenta e três páginas. Conclui-se que o objetivo da pesquisa foi alcançado, e a tecnologia desenvolvida poderá auxiliar a equipe de enfermagem na realização do cuidado de enfermagem baseado nas boas práticas, bem como auxiliará no processo de educação permanente em saúde, possibilitando a replicação. Agência do registro: Câmara Brasileira do Livro. Número do produto: ISBN 978-65-00-58214-7 DA-2022-028946

Abstract: This paper presents the elaboration of a Guide to Good Nursing Practices in Assistance to Parturient Women in order to guide the practice of nursing professionals involved in this care, from admission to the maternity ward until the immediate postpartum period. The objective of the research was to develop a guide with the nursing professionals to guide the care provided to the parturient woman. This is a methodological research that went through the stages of recognition of reality, construction of the instrument and consensus among the team regarding the elaborated material. In the recognition phase, a visit was made to the research site and meetings were held with the nursing manager and coordinator of the Permanent Education Center of the maternity hospital where the research was carried out, in order to learn about the reality and needs of the service in terms of protocols and guidelines for practices. In the construction phase of the instrument, a search was made for protocols, government policies, government guidelines, resolutions, guides, as well as published scientific articles relevant to the topic. After the search, face-to-face workshops were carried out following a guiding script in the Quatro Erres (RS) methodology, with the phases o frecognition, revelation, sharing and rethinking. The workshops were attended by 31 nursing professionals, including 03 obstetric nurses, 06 nursing residents in obstetrics, 08 generalist nurses and 14 nursing technicians. During the workshops, it was possible to perceive the weaknesses, strengths and knowledge of the participants related to Good Practices in Childbirth Care. At the end of the workshops, it was possible to prepare a table containing the themes of the chapters and references to be used in the elaboration of the guide by the researcher. The framework was approved by consensus among the participants. As a result of this research, a guide was made available in digital and physical format, consisting of seven chapters, totaling forty-three pages. It is concluded that the objective of this research was achieved, and the technology developed will be able to help the nursing team in carrying out nursing care based on good practices, as well as helping in the process of permanent education in health, enabling its replication. Registration agency: Brazilian Book Chamber. Product number: ISBN 978-65-00-58214-7 DA-2022-028946

Experiências de discentes na assistência ao parto: projeto de extensão / Excellent experiences in child care: extension project / Experiencias de los estudiantes en cuidado del parto: proyecto de extensión

Objetivo: Relatar a experiência de discentes em um projeto de extensão no Centro Obstétrico de uma maternidade de alto risco de um estado do Nordeste. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, transversal com abordagem qualitativa. Os acadêmicos relataram sobre suas experiências no período de 2018.1 a 2019.2. A análise foi feita através dos discursos dos alunos e reflexão crítica dos dados necessários para a construção deste relato. Resultados: O projeto promoveu a articulação ensino-serviço, através da integração do mesmo com uma equipe multiprofissional favoreceu a humanização da assistência ao parto e nascimento. Muitas melhorias aconteceram no ambiente de trabalho devido ao incentivo do projeto, tais como a aquisição pela instituição de tecnologias não farmacológicas para o alívio da dor, a prática dos princípios da humanização do parto e nascimento saudáveis, bem como foram desenvolvidos planos assistenciais às parturientes. Conclusão: A extensão propiciou articulação do ensino-aprendizagem no serviço, através da integração interdisciplinar e multiprofissional, constituindo uma fonte de conhecimento e desenvolvimento. (AU)

Objective: To report the experience of students in an extension project in the Obstetric Center of a high-risk maternity hospital of a northeastern state. Methods: This is a descriptive study, of the type of experience report, cross-sectional with a qualitative approach. The students reported on their experiences from 2018.1 to 2019.2. The analysis was made through the students' discourses and critical reflection of the data needed to construct this report. Results: The project promoted the teaching-service articulation, through its integration with a multiprofessional team, favoring the humanization of childbirth and birth assistance. Many improvements have occurred in the work environment due to the incentive of the project, such as the acquisition by the institution of non-pharmacological technologies for pain relief, the practice of the principles of humanization of healthy childbirth and birth, as well as assistance plans for parturients. Conclusion: The extension provided articulation of teaching-learning in the service, through interdisciplinary and multiprofessional integration, constituting a source of knowledge and development. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de los estudiantes en un proyecto de extensión en el Centro Obstétrico de un hospital de maternidad de alto riesgo de un estado del noreste. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo de informe de experiencia, transversal con un enfoque cualitativo. Los estudiantes informaron sobre sus experiencias de 2018.1 a 2019.2. El análisis se realizó a través de los discursos de los estudiantes y la reflexión crítica de los datos necesarios para construir este informe. Resultados: El proyecto promovió la articulación docente-servicio, a través de su integración con una equipo multiprofesional favoreció la humanización del parto y la atención al parto. Se han producido muchas mejoras en el entorno de trabajo debido al incentivo del proyecto, como la adquisición por parte de la institución de tecnologías no farmacológicas para el alivio del dolor, la práctica de los principios de humanización del parto y el nacimiento sanos, así como los planes de asistencia para los hombres parturientes. Conclusión: La extensión proporcionó la articulación de la enseñanza-aprendizaje en el servicio, a través de la integración interdisciplinaria y multiprofesional, constituyendo una fuente de conocimiento y desarrollo. (AU)

Práticas no parto: análise do cuidado em uma maternidade paraibana / Prácticas en el parto: análisis de la atención en una maternidad en Paraíba / Practices in birth: analysis of care in a maternity in paraiban

Objetivo: Caracterizar as práticas em saúde no período do parto em uma maternidade Paraibana. Método: Pesquisa de origem exploratória, descritiva e quantitativa. O estudo ocorreu em 2018, em uma Maternidade Municipal, localizada no município de Cabedelo, Paraíba. A amostra se deu com a participação de 12 pacientes, que se encontravam no período puerperal. Os dados foram analisados sob estatística descritiva e organizados em duas tabelas. Foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do Centro Universitário de João Pessoa sob nº CAAE 83170617.8.0000.5176. Resultados: Ocorreu aplicação de ocitocina de rotina; Manobras desnecessárias; Amamentação na primeira hora de vida prejudicada e clampeamento precoce do cordão. Conclusão: Percebe-se a necessidade de investir-se em capacitações para os profissionais, visando quebrar a assistência inadequada e fragilizada que está sendo oferecida para as mulheres, no qual é rodeada de intervenções e cuidados desnecessários ao binômio(AU)

Objective: To characterize health practices during childbirth in a Paraíba maternity hospital. Method: Exploratory, descriptive and quantitative research. The study took place in 2018, in a Municipal Maternity, located in the city of Cabedelo, Paraíba. The sample took place with the participation of 12 patients, who were in the puerperal period. Data were analyzed using descriptive statistics and organized into two tables. It was approved by the research ethics committee of the Centro Universitário de João Pessoa under number CAAE 83170617.80000.5176. Results: Routine application of oxytocin occurred; Unnecessary maneuvers; Impaired breastfeeding in the first hour of life and early cord clamping. Conclusion: It is perceived the need to invest in training for professionals, aiming to break the inadequate and weakened care that is being offered to women, which is surrounded by interventions and unnecessary care for the binomial.(AU)

Objetivo: Caracterizar las prácticas de salud durante el parto en una maternidad de Paraíba. Método: Investigación exploratoria, descriptiva y cuantitativa. El estudio se realizó en 2018, en una Maternidad Municipal, ubicada en la ciudad de Cabedelo, Paraíba. La muestra se realizó con la participación de 12 pacientes, que se encontraban en el puerperio. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y se organizaron en dos tablas. Fue aprobado por el comité de ética en investigación del Centro Universitário de João Pessoa con el número CAAE 83170617.80000.5176. Resultados: se produjo la aplicación de rutina de oxitocina; Maniobras innecesarias; Lactancia materna deteriorada en la primera hora de vida y pinzamiento temprano del cordón. Conclusión: Se percibe la necesidad de invertir en la formación de los profesionales, con el objetivo de romper con la atención inadecuada y debilitada que se ofrece a las mujeres, que está rodeada de intervenciones y cuidados innecesarios para el binomio(AU)

Segurança do paciente na assistência ao parto: o que é debatido nos grupos de Facebook? / Patient safety in childbirth care: what is discussed in Facebook groups? / Seguridad del paciente en la asistencia al parto: ¿de qué se habla en los grupos de Facebook?

A segurança do paciente no contexto da assistência ao parto é um tema que vem ocupando as pautas de discussão sobre qualidade do cuidado materno-infantil ao redor do mundo. Discutir os eventos adversos na assistência ao parto e seus fatores contribuintes, na percepção dos pacientes e familiares, reportados em grupos de Facebook. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a plataforma de mídia digital Facebook como fonte de dados. Foram analisadas 55 postagens relacionadas à assistência ao parto nos meses de setembro e outubro de 2019, quanto ao conteúdo. Os achados foram classificados em duas categorias: (i) eventos adversos incluindo óbitos do recém-nascido, fetal e materno, hemorragias, infecções, lesões neurológicas, problemas relacionados à cirurgia e ao uso de medicamentos; e (ii) fatores contribuintes como atraso no atendimento, diagnóstico ou tratamento, violência obstétrica, erro diagnóstico e identificação do paciente. As plataformas de mídias digitais, podem se constituir espaços legitimados para debates e manifestações acerca de questões relacionadas à saúde incluindo aquelas ligadas à qualidade do cuidado obstétrico. Valorizar a percepção das pacientes, oriundas dessas ou de outras fontes é fundamental, mas requer o envolvimento de lideranças institucionais e profissionais na operacionalização de estratégias que facilitem a identificação precoce de fatores de risco, e possibilitem o diagnóstico e implementação do tratamento adequado oportuno com a participação ativa de pacientes e familiares.

Patient safety in childbirth care is a current topic on the agendas of discussion about the quality of maternal and child care around the world. This qualitative study sought to discuss the adverse events in childbirth care and its contributing factors, as perceived by patients and family members, using data collected from posts in Facebook groups. A total of 55 posts related to childbirth care made in September and October 2019 underwent content analysis. The findings were classified into two categories: (i) adverse events, including infant, fetal and maternal death, hemorrhages, infections, neurological lesions, surgery-related problems and use of medications; and (ii) contributing factors such as delay in care, diagnosis or treatment, obstetric violence, misdiagnosis and patient identification. Digital media platforms can be legitimate spaces for debating and opining on health-related issues, including those about the quality of obstetric care. Valuing patients' perceptions, whether from these or other sources, is fundamental, but requires the involvement of institutional and professional leaders to operationalize strategies that facilitate the early identification of risk factors, and enable the diagnosis and implementation of timely appropriate treatment with the active participation of patients and families. n the reduction of hospital stay, which is so impactful on the functional condition of the elderly.

La seguridad del paciente en el contexto de la asistencia al parto es un tema que viene ocupando las pautas de discusión sobre la calidad del cuidado maternoinfantil en todo el mundo. El objetivo fue discutir los eventos adversos en la atención al parto y sus factores contribuyentes, en la percepción de pacientes y familiares, reportados en grupos de Facebook. Se trata de un estudio cualitativo que utilizó la plataforma de medios digitales Facebook como fuente de datos. Se analizaron 55 publicaciones relacionados con la asistencia al parto en los meses de septiembre y octubre del 2019, en cuanto al contenido. Los hallazgos se clasificaron en dos categorías: (i) eventos adversos que incluyen muertes del recién nacido, fetal y materna, hemorragias, infecciones, lesiones neurológicas, problemas relacionados con la cirugía y con el uso de medicamentos; y (ii) factores contribuyentes tales como retraso en la atención, diagnóstico o tratamiento, violencia obstétrica, error diagnóstico e identificación del paciente. Las plataformas de medios digitales pueden constituir espacios legítimos para debates y manifestaciones sobre temas relacionados con la salud, incluidos los relacionados con la calidad del cuidado obstétrico. Valorar la percepción de las pacientes, provenientes de estas o de otras fuentes es fundamental, pero requiere la participación de los líderes institucionales y de los profesionales en la operativización de estrategias que faciliten la identificación temprana de los factores de riesgo, y permitan el diagnóstico y la implementación del tratamiento adecuado y oportuno con la participación activa de pacientes y familiares.

Planned home birth assistance: challenges during the COVID-19 pandemic / Assistência ao parto domiciliar planejado: desafios enfrentados durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand the challenges faced by urban midwives in assisting planned home births during the COVID-19 pandemic. Methods: Qualitative study, based on the Collective Subject Discourse methodological framework, carried out with eight professionals, members of a birth care collective from the northeast region of Brazil. Data was collected between September and October of 2020 using the focus group technique. Results: The collective discourses revealed five central ideas: Changing assistance strategy; Dealing with frustration; Facing the fear of contamination; Avoiding exposure to the virus; and Keeping distance during the care process. Final considerations: The challenging condition the pandemic brings to the care of planned home births is made evident, being marked by the need for collective protection and the pressure of following health recommendations. The study also points out the need for official protocols and good quality information based on scientific evidence and humanizing principles to guide health care.

RESUMEN Objetivo: Conocer los desafíos enfrentados por parteras urbanas para la atención al parto domiciliario planeado durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio cualitativo, ancorado en el referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo, realizado con ocho profesionales integrantes de un colectivo de atención al parto, en Nordeste brasileño. Datos fueron recolectados entre septiembre y octubre de 2020 mediante técnica de grupo focal. Resultados: Discursos colectivos revelaron cinco ideales centrales: Alterar la conducción de la atención; Lidiar con las frustraciones; Encarar el miedo a contaminación; Evitar la exposición al virus; y Mantenerse distanciada durante la atención. Consideraciones finales: Evidencia un contexto pandémico desafiador para atención al parto domiciliario planeado, marcado por la necesidad de protección colectiva y angustias advenidas de la atención a recomendaciones sanitarias. El estudio señaliza, aún, la relevancia de protocolos oficiales e informaciones de calidad que dirija a una atención pautada en evidencias científicas y en la humanización.

RESUMO Objetivo: Conhecer os desafios enfrentados por parteiras urbanas para a assistência ao parto domiciliar planejado durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo qualitativo, ancorado no referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, realizado com oito profissionais integrantes de um coletivo de assistência ao parto, no Nordeste brasileiro. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2020 mediante a técnica de grupo focal. Resultados: Os discursos coletivos revelaram cinco ideias centrais: Alterar a condução da assistência; Lidar com as frustrações; Encarar o medo da contaminação; Evitar a exposição ao vírus; e Manter-se distanciada durante a assistência. Considerações finais: Evidencia-se um contexto pandêmico desafiador para assistência ao parto domiciliar planejado, marcado pela necessidade de proteção coletiva e por angústias advindas do atendimento às recomendações sanitárias. O estudo sinaliza, ainda, a relevância de protocolos oficiais e informações de qualidade que norteiem um atendimento pautado em evidências científicas e na humanização.

Sofrimento mental puerperal: conhecimento da equipe de enfermagem / Mental distress during the puerperium: the nursing team's knowledge / Sufrimiento mental durante el puerperio: conocimiento del equipo de enfermería

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem do alojamento conjunto sobre sofrimento mental puerperal e oferecer subsídios para ações educativas. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado com 30 profissionais de enfermagem em hospital público de ensino, em São Paulo - BR. Os dados foram coletados entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021 por meio de questionário estruturado e analisados de forma descritiva. Resultados: 73,3% das enfermeiras obstétricas, técnicas e auxiliares de enfermagem tinham idade ≥40 anos e 80% tinham tempo de atuação ≥cinco anos. Predominou o conhecimento sobre o papel da enfermagem e as práticas na assistência ao sofrimento mental puerperal (maioria de respostas esperadas em 80% das questões), em contraposição ao conhecimento sobre fisiopatologia, sintomas e causas de blues, depressão e psicose puerperal (maioria de respostas esperadas em 40% das questões). Conclusão: os resultados podem subsidiar a educação permanente, visando ampliar o conhecimento da equipe de enfermagem e fortalecer o processo de cuidar.

ABSTRACT Objective: to assess the Rooming-In Nursing team's knowledge about mental distress during the puerperium and to offer subsidies for educational actions. Method: a descriptive and quantitative study carried out with 30 Nursing professionals from a public teaching hospital in São Paulo, Brazil. The data were collected between December 2020 and January 2021 using a structured questionnaire and analyzed descriptively. Results: 73.3% of the nurse-midwives, nurses, and nursing technicians and assistants were aged ≥40 years old, and 80% had more than five years of working time. There was a predominance of knowledge about the role of Nursing and its respective practices in the assistance provided in cases of mental distress during the puerperium (majority of expected answers in 80% of the questions), in contrast to the knowledge about pathophysiology, symptoms and causes of puerperal blues, depression and psychosis (majority of expected answers in 40% of the questions). Conclusion: the results can support permanent education, aiming to expand the Nursing team's knowledge and strengthen the care process.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo de Enfermería del área de Alojamiento Conjunto con respecto al sufrimiento mental durante el puerperio y ofrecer elementos de apoyo para acciones educativas. Método: estudio descriptivo y cuantitativo realizado con 30 profesionales de Enfermería en un hospital público de enseñanza de San Pablo, Brasil. Los datos se recolectaron entre diciembre de 2020 y enero de 2021 por medio de un cuestionario estructurado y se los analizó en forma descriptiva. Resultados: el 73,3% de las enfermeras especializadas en Obstetricia, técnicas y auxiliares de Enfermería tenían al menos 40 años y el 80% estaba activa en la profesión hacía al menos cinco años. Predominó el conocimiento sobre el rol y las prácticas de Enfermería en la atención provista en casos de sufrimiento mental durante el puerperio (mayoría de respuestas esperadas en el 80% de las preguntas), en contraste con el conocimiento sobre la fisiopatología, los síntomas y las causas del blues, la depresión y la psicosis puerperal (mayoría de respuestas esperadas en el 40% de las preguntas). Conclusión: los resultados pueden sustentar la educación permanente, con vistas a ampliar el conocimiento del equipo de Enfermería y fortalecer el proceso de atención.